跟腱斷裂通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、行走困難及局部腫脹。跟腱斷裂可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常伴隨足踝無(wú)力、無(wú)法踮腳等癥狀。
跟腱斷裂的典型癥狀是足跟后方突然出現(xiàn)劇烈疼痛,類似被人踢中或刀割感,常伴隨彈響。斷裂后患者會(huì)立即感到行走困難,患側(cè)腳無(wú)法完成蹬地動(dòng)作,踮腳測(cè)試呈陽(yáng)性。局部可見明顯凹陷或腫脹,皮下淤血可能在數(shù)小時(shí)后逐漸顯現(xiàn)。部分患者會(huì)描述為腳后跟失去支撐力,小腿肌肉向上收縮。急性期疼痛可能放射至整個(gè)小腿后側(cè),被動(dòng)拉伸跟腱時(shí)疼痛加劇。
不完全斷裂時(shí)癥狀相對(duì)較輕,可能保留部分行走能力,但存在明顯跛行和發(fā)力困難。慢性跟腱炎基礎(chǔ)上發(fā)生的斷裂疼痛感可能不如急性斷裂劇烈,但同樣伴隨功能喪失。糖尿病患者或長(zhǎng)期使用激素者可能因跟腱脆性增加導(dǎo)致無(wú)痛性斷裂,僅表現(xiàn)為步態(tài)異常。兒童跟腱斷裂罕見,若發(fā)生多伴隨跟骨撕脫性骨折,疼痛集中于足跟而非肌腱部位。
疑似跟腱斷裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用夾板或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,冰敷患處減輕腫脹。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免患肢負(fù)重,盡早就醫(yī)明確診斷。康復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,初期可穿戴跟腱靴保護(hù),配合超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免驟然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,超重人群需控制體重減輕跟腱負(fù)荷。跟腱修復(fù)術(shù)后6-8周內(nèi)禁止跑跳運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物有助于膠原合成。
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