肋骨斷裂通常伴隨劇烈疼痛、呼吸受限和局部壓痛感,可能由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性骨折引起。癥狀嚴(yán)重程度與骨折數(shù)量、是否損傷內(nèi)臟有關(guān)。
肋骨斷裂后最典型的表現(xiàn)是呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇,因肋骨參與胸廓運(yùn)動(dòng),任何呼吸動(dòng)作都可能牽拉骨折端。單根肋骨骨折疼痛多局限在傷處,按壓時(shí)疼痛尖銳且可能觸及異常活動(dòng)。多根肋骨骨折可能出現(xiàn)連枷胸,表現(xiàn)為反常呼吸運(yùn)動(dòng),吸氣時(shí)傷處凹陷而呼氣時(shí)凸起。若骨折端刺傷肺組織,可能伴隨咯血、氣胸導(dǎo)致的突發(fā)呼吸困難。部分患者因疼痛而刻意淺呼吸,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺不張或肺炎。
非外傷性肋骨骨折如骨質(zhì)疏松所致者,疼痛可能逐漸加重,常見(jiàn)于咳嗽或輕微碰撞后發(fā)生。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折疼痛呈持續(xù)性夜間加重,可能伴有消瘦等全身癥狀。兒童肋骨柔韌性較好,骨折概率低于成人,但一旦發(fā)生往往提示外力較強(qiáng),需排查是否存在內(nèi)臟損傷。
疑似肋骨骨折時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)或按壓傷處,可用寬膠布固定胸廓減少呼吸移動(dòng)度,但需注意過(guò)敏或皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議采取半臥位減輕疼痛,咳嗽時(shí)用手輕壓傷處保護(hù)。恢復(fù)期需保證蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,避免吸煙影響骨骼愈合。疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需立即就醫(yī),通過(guò)X線(xiàn)或CT明確是否合并血?dú)庑氐炔l(fā)癥??祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肺功能。
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