血管炎能否徹底治愈取決于具體類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度,部分類(lèi)型可能完全緩解,少數(shù)可能需長(zhǎng)期控制。
血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,治療效果與病理類(lèi)型密切相關(guān)。局限性皮膚血管炎或過(guò)敏性紫癜等輕型患者,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療和免疫調(diào)節(jié)后,多數(shù)能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),癥狀消失且無(wú)器官損傷。這類(lèi)患者通過(guò)規(guī)范用藥如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,配合定期復(fù)查,炎癥指標(biāo)可長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。早期診斷的顯微鏡下多血管炎患者,使用利妥昔單抗注射液等生物制劑后,五年復(fù)發(fā)概率顯著降低。
累及多器官的血管炎如肉芽腫性多血管炎,完全消除病灶存在難度。這類(lèi)患者即使癥狀緩解,仍需小劑量免疫抑制劑維持治療,如甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片,防止血管壁再次出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。部分抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎可能轉(zhuǎn)為慢性病程,需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能和肺功能變化。合并肺動(dòng)脈高壓或腎衰竭的重癥患者,治愈可能性進(jìn)一步降低,但通過(guò)血漿置換和靶向藥物可延緩疾病進(jìn)展。
血管炎患者應(yīng)避免感染和過(guò)度勞累,定期檢測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高嘌呤食物。出現(xiàn)新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診,調(diào)整用藥方案有助于維持長(zhǎng)期緩解狀態(tài)。
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