血管炎能否完全治愈需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度判斷,部分類型通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)血管炎屬于慢性自身免疫性疾病,早期規(guī)范治療可有效控制癥狀并防止器官損傷。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是基礎(chǔ)治療方案,例如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片能抑制異常免疫反應(yīng)。針對抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎,利妥昔單抗注射液可靶向清除B細(xì)胞。部分局限性皮膚血管炎通過局部用藥如糠酸莫米松乳膏即可緩解。治療期間需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和臟器功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
少數(shù)繼發(fā)于感染或藥物反應(yīng)的血管炎在消除誘因后可能完全康復(fù)。如乙肝病毒相關(guān)血管炎經(jīng)抗病毒治療后可痊愈。但大動(dòng)脈炎等累及重要血管的病變常需長期維持治療,即使癥狀消失也需小劑量藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。合并嚴(yán)重器官衰竭者預(yù)后較差,即使積極治療也可能遺留功能障礙。
血管炎患者應(yīng)避免感染和過度勞累,注意肢體保暖并戒煙。急性期需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,緩解期可逐步增加維生素D和鈣質(zhì)攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲等評估病情,出現(xiàn)新發(fā)皮疹或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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