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慢性細菌性痢疾特點

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慢性細菌性痢疾是由志賀菌屬反復(fù)感染引起的腸道傳染病，主要特點包括病程遷延超過2個月、反復(fù)發(fā)作腹瀉伴黏液膿血便、伴隨腹痛及里急后重感。其發(fā)病機制與細菌耐藥性、免疫缺陷、治療不徹底等因素相關(guān)，需通過糞便培養(yǎng)、血清學檢測確診。

1、病程遷延

慢性細菌性痢疾病程持續(xù)超過2個月，與急性期未徹底清除病原體有關(guān)。志賀菌可長期定植于腸黏膜隱窩，形成慢性感染灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性癥狀加重，發(fā)作期糞便中仍可檢出病原菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，并完成足療程用藥。

2、黏液膿血便

典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，每日可達10-20次，糞便量少且含大量黏液和膿血。結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致杯狀細胞分泌亢進，伴隨毛細血管破損出血。需與潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾鑒別?？膳浜鲜褂妹擅撌ⅰ㈦p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

3、腹痛定位明確

左下腹陣發(fā)性絞痛是特征性表現(xiàn)，由乙狀結(jié)腸和直腸痙攣性收縮引起。疼痛常在排便前加劇，便后暫時緩解。長期炎癥可導(dǎo)致腸壁增厚，觸診可捫及索狀腸管。解痙藥物如消旋山莨菪堿片可緩解癥狀，但需避免掩蓋病情進展。

4、里急后重顯著

直腸刺激癥狀突出，表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，排便后仍有未排盡感。這與炎癥主要累及直腸和乙狀結(jié)腸相關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)肛門墜脹、排便失禁。溫水坐浴可減輕局部不適，必要時使用美沙拉秦栓劑控制直腸炎癥。

5、全身消耗癥狀

長期營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重下降、貧血、低蛋白血癥。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。需加強營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白飲食，必要時靜脈補充白蛋白。合并電解質(zhì)紊亂時須及時糾正，監(jiān)測血清鉀、鈉水平。

慢性細菌性痢疾患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致細菌耐藥。日常注意飲食衛(wèi)生，餐具煮沸消毒，避免生冷食物?；謴?fù)期建議食用低渣飲食如米粥、軟面條，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查糞便常規(guī)及培養(yǎng)，接觸者應(yīng)進行醫(yī)學觀察。出現(xiàn)發(fā)熱或血便加重時需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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