細(xì)菌性痢疾是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可較快康復(fù),重癥可能出現(xiàn)脫水、休克等并發(fā)癥。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便,嚴(yán)重程度與菌株毒力、患者免疫力及治療時機(jī)有關(guān)。
多數(shù)患者表現(xiàn)為輕至中度癥狀,及時補(bǔ)液及抗生素治療后可在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)。腹瀉每日數(shù)次至十余次,糞便量較少但含明顯黏液膿血,伴隨陣發(fā)性左下腹疼痛。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥,成人則以全身乏力、食欲減退為主。輕癥患者口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片、第三代頭孢菌素如頭孢克肟顆粒即可控制感染。
少數(shù)免疫力低下者或感染強(qiáng)毒力菌株時可能發(fā)展為重癥。持續(xù)高熱超過39攝氏度,每日排便超過30次并出現(xiàn)血水樣便,伴隨意識模糊、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),甚至引發(fā)中毒性巨結(jié)腸或溶血尿毒綜合征。此類患者需靜脈注射環(huán)丙沙星注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉,并緊急糾正電解質(zhì)紊亂。孕婦及嬰幼兒重癥概率較高,可能出現(xiàn)腸穿孔、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。
患者發(fā)病期間應(yīng)隔離處理糞便,使用含氯消毒劑清潔環(huán)境。恢復(fù)期選擇低渣飲食如米湯、軟面條,避免牛奶等加重腹瀉的食物。密切觀察尿量及精神狀態(tài),若6小時無排尿或出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。接觸患者后需用肥皂水洗手至少20秒,感染者癥狀消失后仍需復(fù)查糞便培養(yǎng)確保無帶菌狀態(tài)。
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