慢性細(xì)菌性痢疾通??梢灾斡?,但需規(guī)范治療并避免誘因。慢性細(xì)菌性痢疾主要由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉及黏液膿血便,建議患者盡早就醫(yī)并完成全程抗菌治療。
慢性細(xì)菌性痢疾的治愈與治療依從性密切相關(guān)。規(guī)范使用敏感抗生素如諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,配合補(bǔ)液和胃腸黏膜保護(hù)劑,多數(shù)患者癥狀可在1-2周內(nèi)緩解。治療期間需定期復(fù)查糞便培養(yǎng),直至病原體完全清除。若未規(guī)范用藥或存在耐藥菌株,可能需調(diào)整抗生素方案并延長(zhǎng)療程至3-4周。合并腸道功能紊亂者需同步進(jìn)行微生態(tài)調(diào)節(jié),常用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療。
少數(shù)患者可能因免疫缺陷、合并慢性病或治療中斷導(dǎo)致病情遷延。這類情況需通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇二線藥物,如阿奇霉素顆?;驈?fù)方磺胺甲噁唑片,必要時(shí)聯(lián)合中藥灌腸治療。長(zhǎng)期不愈可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂或腸黏膜萎縮,需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。兒童及老年患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥,家長(zhǎng)或照護(hù)者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)脫水體征。
治愈后仍須注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物。日??蛇m量補(bǔ)充含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品,增強(qiáng)腸道屏障功能。急性發(fā)作期選擇低渣飲食如米粥、軟面條,恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡,觀察黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),不可自行服用止瀉藥物掩蓋病情。
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