白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、視物重影、眩光敏感等癥狀,可通過裂隙燈檢查、視力測試、眼底檢查等方式確診。白內(nèi)障可能與年齡增長、外傷、糖尿病、長期紫外線暴露、遺傳等因素有關(guān)。
白內(nèi)障早期常見癥狀為漸進性無痛性視力下降,患者可能感覺眼前有霧狀遮擋或視物不清。這種模糊感在強光下可能加重,因晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射。典型表現(xiàn)為閱讀困難、辨色能力下降,夜間駕駛時對車燈眩光敏感。若突然出現(xiàn)視力驟降需警惕其他眼部急癥。
單眼視物重影是白內(nèi)障的特征性表現(xiàn),與雙眼復(fù)視不同。晶狀體不均勻混濁會導(dǎo)致光線折射異常,將一個物體投射成多個影像?;颊呖赡苊枋鰹榭礋艄鈺r有光暈或星芒狀散射,這種癥狀使用眼鏡矯正無法改善。
白內(nèi)障患者常主訴畏光,尤其在陽光直射或夜間面對車燈時?;鞚峋铙w使光線發(fā)生不規(guī)則反射,導(dǎo)致視覺對比敏感度下降。部分患者會出現(xiàn)晝盲現(xiàn)象,即明亮環(huán)境下視力反而比昏暗環(huán)境更差。
通過裂隙燈顯微鏡可直接觀察到晶狀體皮質(zhì)、核或囊膜下的混濁變化。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體中央棕黃色硬化,皮質(zhì)性白內(nèi)障可見楔形混濁從周邊向中央發(fā)展,后囊下型白內(nèi)障則在晶狀體后極部出現(xiàn)顆粒狀混濁。
進展期白內(nèi)障可能導(dǎo)致色覺異常,患者可能感覺視物發(fā)黃或褪色。這是由于晶狀體蛋白質(zhì)變性后對短波長光線吸收增加所致,類似透過黃色濾鏡看世界。部分患者術(shù)后會驚訝發(fā)現(xiàn)顏色變得鮮艷明亮。
建議50歲以上人群每年進行眼科檢查,戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者需嚴格控制血糖,避免加速白內(nèi)障發(fā)展。若出現(xiàn)閱讀困難、夜間行動障礙等影響生活的癥狀,可考慮手術(shù)治療。日常飲食可適量增加深色蔬菜水果攝入,其含有的葉黃素和玉米黃素可能有助于延緩晶狀體氧化損傷。
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