白內(nèi)障可通過視力模糊、眩光敏感、顏色感知減退、復(fù)視、晶狀體混濁等典型癥狀判斷。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,常見于老年人,可能與年齡增長、糖尿病、眼部外傷、長期紫外線暴露、遺傳等因素有關(guān)。
白內(nèi)障早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,看遠(yuǎn)處物體時模糊感明顯,尤其在強(qiáng)光下癥狀加重。患者可能頻繁更換眼鏡度數(shù)但改善有限。這與晶狀體密度增加導(dǎo)致光線散射有關(guān),需通過裂隙燈檢查確診。
患者對車燈、陽光等強(qiáng)光源出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象,夜間駕駛時燈光周圍出現(xiàn)光暈。因混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則折射,可配合眩光測試評估嚴(yán)重程度。
晶狀體變黃褐色會影響色覺分辨,患者可能將深藍(lán)色誤認(rèn)為黑色,或難以區(qū)分紫色與粉色。使用色覺檢查圖譜可輔助診斷,晚期患者視物呈棕黃色調(diào)。
單眼視物時出現(xiàn)重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的特征,因晶狀體周邊部混濁導(dǎo)致光線折射異常。遮蓋單眼后復(fù)視消失可與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
醫(yī)生通過裂隙燈顯微鏡可直接觀察到晶狀體皮質(zhì)、核部或后囊下的灰白色混濁,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體中央褐色硬化,后囊下型則可見杯盤狀混濁。
確診白內(nèi)障后應(yīng)避免長時間紫外線照射,佩戴防藍(lán)光眼鏡可能延緩進(jìn)展。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、富含葉黃素的深綠色蔬菜,控制血糖對糖尿病相關(guān)白內(nèi)障尤為重要。建議每半年復(fù)查視力及晶狀體狀況,當(dāng)矯正視力低于0.5或影響日常生活時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動。
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