白內(nèi)障是否成熟可通過(guò)視力檢查、裂隙燈檢查、晶狀體混濁程度評(píng)估等方式綜合判斷。白內(nèi)障成熟度評(píng)估主要依據(jù)晶狀體核硬度分級(jí)、皮質(zhì)混濁范圍、眼底紅光反射情況等指標(biāo)。
1、視力檢查
視力下降是白內(nèi)障進(jìn)展的重要標(biāo)志。成熟期白內(nèi)障患者裸眼視力多低于0.1，矯正視力無(wú)改善。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為眩光敏感或?qū)Ρ让舾卸认陆担S著晶狀體混濁加重，視力進(jìn)行性減退。需注意視力變化與晶狀體混濁部位相關(guān)，后囊下混濁在早期即可顯著影響視力。
2、裂隙燈檢查
通過(guò)裂隙燈顯微鏡可觀察晶狀體混濁形態(tài)與范圍。成熟期白內(nèi)障表現(xiàn)為全晶狀體均勻混濁，皮質(zhì)完全液化呈乳白色，核部呈棕黑色。未成熟期可見(jiàn)楔形混濁、空泡或水裂形成。檢查時(shí)需特別關(guān)注后囊膜完整性，后囊混濁可能影響手術(shù)方式選擇。
3、晶狀體核硬度分級(jí)
采用LOCS III分級(jí)系統(tǒng)，根據(jù)核顏色與混濁度分為1-4級(jí)。1級(jí)為透明或淡黃色，4級(jí)呈深棕黑色且難以窺見(jiàn)眼底紅光反射。3級(jí)以上核硬度提示白內(nèi)障進(jìn)入成熟期。核硬化程度與超聲乳化手術(shù)難度直接相關(guān)，過(guò)熟期可能出現(xiàn)核下沉現(xiàn)象。
4、眼底紅光反射
檢眼鏡檢查時(shí)成熟白內(nèi)障眼底紅光反射完全消失，未成熟期可見(jiàn)部分紅光反射。紅光反射減弱程度與晶狀體混濁密度成正比。此檢查可輔助判斷是否合并眼底病變，完全喪失紅光反射時(shí)需行B超排除視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
5、特殊檢查評(píng)估
角膜內(nèi)皮鏡檢查可評(píng)估手術(shù)安全性，成熟白內(nèi)障常伴角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低。眼軸測(cè)量與人工晶體計(jì)算需在混濁較輕時(shí)完成。光學(xué)相干斷層掃描有助于鑒別并發(fā)性白內(nèi)障。對(duì)于過(guò)熟期白內(nèi)障，需警惕晶狀體蛋白滲出誘發(fā)青光眼。
建議白內(nèi)障患者每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)眼科隨訪，避免發(fā)展為過(guò)熟期引發(fā)并發(fā)癥。日常需注意避免紫外線直射，控制血糖血壓等全身疾病。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛時(shí)應(yīng)立即就診，排除晶狀體溶解性青光眼等急癥。飲食可適量補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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