艾滋病晚期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重消瘦、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和惡性腫瘤等癥狀。艾滋病晚期通常由人類免疫缺陷病毒感染引起,免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致多種機(jī)會性感染和腫瘤發(fā)生。
艾滋病晚期患者可能出現(xiàn)長期不明原因發(fā)熱,體溫常超過38攝氏度,持續(xù)時(shí)間可達(dá)1個(gè)月以上。這種發(fā)熱通常與巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病或非霍奇金淋巴瘤等機(jī)會性感染有關(guān)?;颊呖赡馨橛幸归g盜汗、乏力等全身癥狀。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確病因,針對不同感染源使用更昔洛韋注射液、異煙肼片等藥物治療。
晚期艾滋病患者常出現(xiàn)極度消瘦,體重下降超過基礎(chǔ)體重的10%,稱為艾滋病消耗綜合征。這與持續(xù)腹瀉、吸收不良、代謝紊亂及機(jī)會性感染消耗有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肌肉萎縮。營養(yǎng)支持治療很重要,可考慮使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng),同時(shí)治療原發(fā)感染。
免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致患者易發(fā)生各種機(jī)會性感染,包括口腔白色念珠菌感染、肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等。這些感染往往反復(fù)發(fā)作,治療效果差。肺孢子菌肺炎可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,需使用復(fù)方磺胺甲惡唑片治療。隱球菌腦膜炎則可能引起頭痛、發(fā)熱,需使用兩性霉素B脂質(zhì)體治療。
HIV可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或繼發(fā)機(jī)會性感染,導(dǎo)致艾滋病癡呆綜合征、周圍神經(jīng)病變等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木疼痛等癥狀。HIV相關(guān)癡呆表現(xiàn)為認(rèn)知功能進(jìn)行性下降。弓形蟲腦炎可引起頭痛、癲癇發(fā)作,需使用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療。
艾滋病晚期患者易發(fā)生卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤??úㄎ魅饬霰憩F(xiàn)為皮膚紫色斑塊或結(jié)節(jié),可累及內(nèi)臟器官。非霍奇金淋巴瘤可能引起淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。這些腫瘤與免疫缺陷相關(guān),治療需結(jié)合抗病毒治療和化療,如多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物。
艾滋病晚期患者需特別注意營養(yǎng)支持,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,可少量多餐進(jìn)食易消化食物。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸感染源。定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤機(jī)會性感染治療時(shí)機(jī)。心理支持也很重要,患者可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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