艾滋病晚期癥狀主要有嚴(yán)重消瘦、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害、惡性腫瘤、多器官功能衰竭等表現(xiàn)。艾滋病晚期通常指CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL或出現(xiàn)特定機(jī)會(huì)性感染的階段,此時(shí)免疫系統(tǒng)已嚴(yán)重受損。
患者可能出現(xiàn)極度體重下降,3個(gè)月內(nèi)體重減少超過(guò)10%,伴隨持續(xù)腹瀉超過(guò)1個(gè)月。這與腸道機(jī)會(huì)性感染如隱孢子蟲(chóng)病有關(guān),導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙。治療需針對(duì)病原體使用硝唑尼特片或阿奇霉素分散片,同時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
表現(xiàn)為頻繁發(fā)生的細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、真菌性食管炎等機(jī)會(huì)性感染。肺孢子菌肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳和呼吸困難,需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片治療??谇荒钪榫腥拘栌梅颠蚰z囊,并定期進(jìn)行微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
包括HIV相關(guān)性癡呆、周?chē)窠?jīng)病變和弓形蟲(chóng)腦病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、肢體麻木或癲癇發(fā)作。弓形蟲(chóng)腦病需使用乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片治療,同時(shí)進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查評(píng)估病灶。
卡波西肉瘤表現(xiàn)為皮膚紫色斑塊或結(jié)節(jié),非霍奇金淋巴瘤可引起淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇化療方案,如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
晚期可能出現(xiàn)肝腎功能不全、心力衰竭等全身性損害。肝腎衰竭需進(jìn)行血液凈化治療,心功能不全需使用利尿劑如呋塞米片。此時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。
艾滋病晚期患者需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免生冷食物防止感染,注意口腔和皮膚清潔。定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行適度活動(dòng),預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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