血管炎是怎樣引起的并發(fā)癥
血管炎可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、腫瘤等因素引起，常見并發(fā)癥包括器官功能損害、血栓形成、動(dòng)脈瘤、皮膚潰瘍、神經(jīng)病變等。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可累及全身各系統(tǒng)血管，需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。
1、遺傳因素
部分血管炎具有家族聚集性，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎。這類患者可能存在特定基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、肺部浸潤(rùn)和腎功能異常。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等控制病情發(fā)展。
2、感染因素
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可誘發(fā)冷球蛋白血癥性血管炎，表現(xiàn)為紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)痛和周圍神經(jīng)病變。細(xì)菌感染如鏈球菌也可能引發(fā)過敏性紫癜。這類并發(fā)癥需在抗病毒治療基礎(chǔ)上，配合使用利妥昔單抗注射液或血漿置換等治療手段。
3、藥物反應(yīng)
青霉素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)超敏性血管炎，特征為皮膚小血管炎癥反應(yīng)。臨床可見可觸及性紫癜、蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重時(shí)累及腎臟出現(xiàn)血尿。需立即停用致敏藥物，并使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素乳膏治療。
4、自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可繼發(fā)血管炎，導(dǎo)致指端缺血壞死、鞏膜炎等并發(fā)癥。發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積損傷血管內(nèi)皮有關(guān)。除原發(fā)病治療外，可能需要靜脈注射用免疫球蛋白或生物制劑如托珠單抗注射液控制血管炎癥。
5、腫瘤因素
淋巴瘤、實(shí)體瘤等可通過副腫瘤綜合征機(jī)制引發(fā)血管炎，表現(xiàn)為難治性皮膚潰瘍或多發(fā)性單神經(jīng)炎。這類并發(fā)癥需在腫瘤治療基礎(chǔ)上，采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等細(xì)胞毒藥物。
血管炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染和過度勞累。飲食宜選擇富含維生素C的新鮮蔬菜水果，限制高鹽高脂食物。注意肢體保暖，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或肢體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于改善血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
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