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青光眼如何檢查確診

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青光眼的確診需通過(guò)眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專業(yè)檢查綜合判斷。青光眼可能與遺傳、年齡增長(zhǎng)、眼部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視力下降等癥狀。

1、眼壓測(cè)量

眼壓測(cè)量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)可快速檢測(cè),若眼壓超過(guò)21毫米汞柱需警惕開(kāi)角型青光眼。測(cè)量前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、眼底檢查

通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤(pán)形態(tài),青光眼患者常見(jiàn)視杯擴(kuò)大、盤(pán)沿變薄等特征性改變。視神經(jīng)纖維層缺損程度可反映病情進(jìn)展,需定期隨訪對(duì)比。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可能伴隨視盤(pán)充血水腫。

3、視野檢查

自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)能檢測(cè)早期青光眼特征性視野缺損,如鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)等。檢查需患者配合注視固定點(diǎn),重復(fù)進(jìn)行以提高結(jié)果可靠性。晚期患者可能出現(xiàn)管狀視野或中心島狀視野殘留。

4、前房角鏡檢查

使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu),可區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼。窄房角患者需警惕急性閉角發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),寬房角者則可能與色素播散綜合征相關(guān)。檢查前需表面麻醉避免角膜刺激。

5、光學(xué)相干斷層掃描

OCT可定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現(xiàn)青光眼結(jié)構(gòu)性損害。黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度測(cè)量有助于前青光眼階段診斷。需結(jié)合角膜厚度校正數(shù)據(jù),避免因角膜過(guò)薄導(dǎo)致眼壓測(cè)量誤差。

確診青光眼后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制每日液體攝入量不超過(guò)2000毫升,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助降低眼壓。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的深色蔬菜及Omega-3脂肪酸的海魚(yú),避免一次性大量飲用咖啡或酒精。遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓及視野,不可自行停用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。出現(xiàn)惡心嘔吐伴視力驟降時(shí)需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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