青光眼的檢查主要包括眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。這些檢查有助于評估視神經(jīng)損傷程度、房水循環(huán)狀態(tài)及疾病進(jìn)展風(fēng)險。
使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測量眼內(nèi)壓,正常范圍為10-21毫米汞柱。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓常超過40毫米汞柱,需緊急處理。長期高眼壓會導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層變薄。
通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄等特征。典型青光眼性視神經(jīng)病變表現(xiàn)為垂直徑杯盤比增大,可伴有視盤出血或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。
采用靜態(tài)自動視野計(jì)檢測中心30度視野,早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯樣缺損。進(jìn)展期出現(xiàn)弓形暗區(qū),晚期僅保留管狀視野。該檢查對疾病分期和治療效果評估至關(guān)重要。
使用Goldmann三面鏡或房角鏡觀察虹膜角膜夾角結(jié)構(gòu),區(qū)分開角型與閉角型青光眼。窄房角患者可能發(fā)生急性閉角發(fā)作,需預(yù)防性激光周邊虹膜切除術(shù)。
OCT可定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度和黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體。青光眼患者常顯示上方和下方象限纖維層變薄,該檢查敏感性高于傳統(tǒng)眼底檢查。
確診青光眼后應(yīng)定期復(fù)查眼壓和視野,建議每天限制咖啡因攝入不超過200毫克,避免一次性大量飲水。運(yùn)動時避免倒立等可能升高眼壓的動作,閱讀時光線需充足。使用碳酸酐酶抑制劑類滴眼液者需監(jiān)測電解質(zhì),出現(xiàn)視物模糊或虹視現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科體檢,有家族史者需提前篩查。
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