青光眼檢查項目主要有眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病,早期診斷對預(yù)防視力損害至關(guān)重要。
眼壓測量是青光眼篩查的核心項目,通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內(nèi)壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過該范圍可能提示青光眼風(fēng)險。眼壓升高會壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視盤凹陷擴(kuò)大。檢查前需避免劇烈運(yùn)動或大量飲水,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底相機(jī)觀察視神經(jīng)乳頭形態(tài)。青光眼患者典型表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。檢查時需散大瞳孔以獲得更清晰視野,散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光現(xiàn)象。該檢查能直觀評估視神經(jīng)損傷程度,對開角型青光眼診斷尤為重要。
視野檢查采用自動靜態(tài)閾值視野計檢測視網(wǎng)膜光敏感度。青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損,晚期進(jìn)展為管狀視野。檢查需患者高度配合,單次耗時15-20分鐘,可能需重復(fù)進(jìn)行以提高結(jié)果可靠性。該檢查對監(jiān)測病情進(jìn)展具有不可替代的價值。
前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡觀察房角結(jié)構(gòu),用于區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型可見虹膜根部前粘連或房角狹窄,開角型則顯示小梁網(wǎng)色素沉著。檢查前需表面麻醉,操作中可能引起短暫異物感。結(jié)果直接影響治療方案選擇,如激光周邊虹膜切開術(shù)的決策。
光學(xué)相干斷層掃描通過紅外激光掃描定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。青光眼患者表現(xiàn)為上方或下方象限厚度變薄,較視野檢查更早發(fā)現(xiàn)異常。該技術(shù)具有非接觸、高分辨率特點(diǎn),可建立基線數(shù)據(jù)用于長期隨訪對比。檢查過程無創(chuàng),但要求患者保持注視固定目標(biāo)。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次全面青光眼篩查,尤其有家族史、高度近視或糖尿病患者。日常避免長時間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入,規(guī)律有氧運(yùn)動有助于維持正常眼壓。若檢查發(fā)現(xiàn)異常,需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等進(jìn)行干預(yù),但絕對禁止自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、虹視等癥狀應(yīng)立即急診處理。
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