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急性青光眼怎么確診

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急性青光眼可通過(guò)眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查、視野檢查、視神經(jīng)檢查、角膜厚度測(cè)量等方式確診。急性青光眼可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物、情緒波動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼痛、頭痛、視力下降、惡心嘔吐、虹視等癥狀。

1、眼壓測(cè)量

眼壓測(cè)量是診斷急性青光眼的重要指標(biāo),正常眼壓范圍在10-21毫米汞柱,急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40毫米汞柱。醫(yī)生會(huì)使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。眼壓升高會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,需緊急處理?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血等體征。

2、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查可判斷房角開(kāi)放程度,區(qū)分閉角型與開(kāi)角型青光眼。急性閉角型青光眼可見(jiàn)房角完全關(guān)閉,周邊虹膜膨隆。檢查需在暗室中使用房角鏡直接觀察,可能發(fā)現(xiàn)虹膜根部前粘連、小梁網(wǎng)色素沉著等病變。這項(xiàng)檢查對(duì)制定治療方案有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。

3、視野檢查

視野檢查能評(píng)估視神經(jīng)功能損害程度,急性青光眼可能出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損、弓形暗點(diǎn)等特征性改變。常用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測(cè),可發(fā)現(xiàn)早期旁中心暗點(diǎn)。隨著病情進(jìn)展,視野缺損會(huì)逐漸擴(kuò)大并融合,最終導(dǎo)致管狀視野。定期視野檢查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

4、視神經(jīng)檢查

視神經(jīng)檢查通過(guò)眼底鏡觀察視盤(pán)形態(tài),急性青光眼可見(jiàn)視杯擴(kuò)大、盤(pán)沿變窄、視盤(pán)出血等改變。光學(xué)相干斷層掃描可定量檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期即能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維層變薄。視神經(jīng)損害具有不可逆性,及時(shí)確診對(duì)保護(hù)視功能至關(guān)重要。

5、角膜厚度測(cè)量

角膜厚度測(cè)量使用超聲角膜測(cè)厚儀,中央角膜厚度影響眼壓測(cè)量值。角膜較薄者實(shí)際眼壓可能被低估,較厚者可能被高估。正常中央角膜厚度約520微米,厚度異??赡芨蓴_青光眼診斷準(zhǔn)確性。這項(xiàng)檢查有助于校正眼壓值,提高診斷可靠性。

確診急性青光眼后需立即治療,避免長(zhǎng)時(shí)間高眼壓造成不可逆視神經(jīng)損傷。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間用眼,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。有青光眼家族史者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,避免使用可能誘發(fā)青光眼的藥物如阿托品滴眼液。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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