腦出血術(shù)后昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和促醒治療等方式干預(yù)。腦出血術(shù)后昏迷通常由手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓升高、腦水腫、感染或代謝紊亂等原因引起。
保持呼吸道通暢是首要措施,需及時清除口腔分泌物,必要時行氣管切開或插管,避免缺氧加重腦損傷。控制顱內(nèi)壓需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液等脫水藥物,同時抬高床頭降低顱內(nèi)靜脈壓。預(yù)防并發(fā)癥包括定期翻身預(yù)防壓瘡,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓,加強(qiáng)口腔護(hù)理減少肺部感染風(fēng)險。營養(yǎng)支持需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)維持患者能量需求,可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或復(fù)方氨基酸注射液。促醒治療可采用高壓氧治療、音樂刺激或親情呼喚等非藥物手段,藥物可選胞磷膽堿鈉注射液或醒腦靜注射液促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦出血術(shù)后昏迷患者的護(hù)理需多學(xué)科協(xié)作,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持病房環(huán)境安靜,定期與患者交流刺激意識恢復(fù),注意觀察生命體征變化,記錄每日出入量,避免劇烈搬動患者頭部,康復(fù)期可結(jié)合針灸和肢體被動訓(xùn)練,飲食需根據(jù)吞咽功能選擇流質(zhì)或半流質(zhì),營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入比例,出院后定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或意識狀態(tài)改變需立即就醫(yī)。
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