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摔倒腦出血昏迷怎么辦

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摔倒后腦出血昏迷需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施,主要干預(yù)方式包括保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、藥物輔助及康復(fù)治療。

摔倒后腦出血昏迷屬于神經(jīng)外科急癥,首要措施是確?;颊咂脚P并解開領(lǐng)口,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物阻塞氣道,同時(shí)避免移動(dòng)頸部以防加重?fù)p傷?,F(xiàn)場可嘗試用冰袋包裹毛巾敷于頭部兩側(cè)減少腦代謝需求,但禁止喂食或飲水。醫(yī)療人員到達(dá)后通常會(huì)建立靜脈通道快速輸注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行氣管插管維持氧合。

影像學(xué)確診后,若出血量超過30毫升或中線移位明顯,需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后常用氨甲環(huán)酸注射液控制再出血風(fēng)險(xiǎn),聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液減輕自由基損傷?;杳猿^72小時(shí)可能需亞低溫治療,期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡并使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇發(fā)作。

生命體征穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)干預(yù),包括高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),通過經(jīng)顱磁刺激改善腦循環(huán),配合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑改善認(rèn)知功能。肢體功能障礙者需進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,吞咽障礙時(shí)采用鼻飼營養(yǎng)支持。

恢復(fù)期可能出現(xiàn)躁動(dòng)等精神癥狀,可短期使用奧氮平片控制,同時(shí)進(jìn)行定向力訓(xùn)練。語言康復(fù)需從單音節(jié)發(fā)音開始,配合圖片卡片刺激語言中樞。家屬應(yīng)記錄患者每日反應(yīng)變化,避免強(qiáng)光噪音刺激,睡眠障礙時(shí)可小劑量使用右佐匹克隆片。

長期康復(fù)需針對(duì)遺留功能障礙制定計(jì)劃,肌張力增高者可用巴氯芬片緩解痙攣,共濟(jì)失調(diào)可進(jìn)行平衡儀訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)需貫穿全程,抑郁情緒明顯時(shí)建議使用舍曲林片,并定期復(fù)查頭顱CT觀察腦積水等并發(fā)癥。

日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜整潔,床鋪使用防褥瘡氣墊,飲食遵循高蛋白低鹽原則,適當(dāng)補(bǔ)充核桃仁等富含ω-3脂肪酸的食物??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到助行器輔助行走,每日訓(xùn)練時(shí)間不超過4小時(shí)。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔吐或瞳孔不等大需立即返院?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),控制血壓在130/80mmHg以下,定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能以備突發(fā)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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