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左心衰的主要癥狀是什么

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左心衰的主要癥狀有呼吸困難、咳嗽、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病和先天性心臟病等原因引起，可能伴隨肺淤血、肺水腫等表現(xiàn)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰最常見(jiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。左心衰時(shí)左心室泵血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，影響氣體交換?；颊呖赡芨械胶粑M(fèi)力、氣短，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喘息。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕肺水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。

2、咳嗽

左心衰患者常出現(xiàn)干咳或咳白色泡沫痰，夜間平臥時(shí)加重。這是由于肺淤血刺激支氣管黏膜所致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫?？人钥赡芘c肺靜脈高壓、支氣管黏膜水腫等因素有關(guān)。治療可選用氫氯噻嗪片利尿減輕肺淤血，單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷，必要時(shí)使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。

3、乏力

左心衰患者常感到全身乏力、易疲勞，輕微活動(dòng)即感疲倦。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)，肌肉組織缺氧代謝產(chǎn)物堆積也會(huì)加重乏力感。乏力程度與心功能分級(jí)相關(guān)，可能伴隨頭暈、食欲減退等表現(xiàn)。治療需改善心臟功能，如使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯片抗醛固酮作用，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的特征性表現(xiàn)，患者常在夜間入睡后突然因憋氣而驚醒，需坐起緩解。這與平躺時(shí)回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關(guān)，發(fā)作時(shí)可能伴有喘息、出汗。治療需抬高床頭睡眠，使用硝酸甘油片擴(kuò)張血管，注射用托拉塞米快速利尿，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣支持。

5、端坐呼吸

端坐呼吸指患者因呼吸困難被迫采取坐位或半臥位才能緩解的癥狀，是左心衰加重的表現(xiàn)。坐位時(shí)重力作用使部分血液滯留于下肢，減少肺淤血程度。嚴(yán)重者完全無(wú)法平臥，常伴有焦慮、大汗。治療需緊急處理，如使用注射用硝普鈉降低前后負(fù)荷，鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)靜減輕焦慮，同時(shí)給予高流量吸氧改善氧合。

左心衰患者日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重水鈉潴留。保持適度活動(dòng)量，以不引起明顯氣促為度，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，采取高枕臥位或半臥位休息。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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