左心衰竭的主要癥狀有呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓性心臟病、心肌病等原因引起，可能伴隨肺淤血、心輸出量減少等病理變化。
1、呼吸困難
呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，患者常描述為氣短或喘不上氣。輕度患者可通過(guò)減少活動(dòng)量緩解，中重度需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液等改善癥狀。
2、咳嗽咳痰
左心衰竭患者常出現(xiàn)白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，夜間平臥時(shí)加重。這是由于肺毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出，刺激支氣管黏膜引起反射性咳嗽。急性發(fā)作時(shí)可使用氨溴索口服溶液化痰，配合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
3、乏力疲倦
心輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足，患者會(huì)感到持續(xù)性的疲勞和活動(dòng)耐力下降。這種癥狀在早晨起床時(shí)尤為明顯，與夜間平臥加重肺淤血有關(guān)。建議限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片等正性肌力藥物改善心功能。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者在夜間睡眠中突然因窒息感驚醒，需坐起才能緩解。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，與平臥位時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸異山梨酯片，長(zhǎng)期管理需控制液體攝入并使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑。
5、端坐呼吸
嚴(yán)重左心衰竭患者無(wú)法平臥，需要高枕臥位或端坐位才能呼吸。這提示存在急性肺水腫風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。治療上常聯(lián)合使用注射用硝普鈉快速降低心臟負(fù)荷，配合無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合，必要時(shí)進(jìn)行血液超濾治療。
左心衰竭患者日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)，避免高鹽飲食。建議每周監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕病情加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難惡化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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