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左心衰的癥狀和體征

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左心衰的癥狀和體征主要包括呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及肺部濕啰音等。左心衰通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等因素引起，可能伴隨端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，患者常描述為氣短或喘不上氣。輕度活動(dòng)如爬樓梯或快步走即可誘發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)平臥也會(huì)感到憋悶。

2、咳嗽咳痰

左心衰患者常出現(xiàn)咳嗽癥狀，早期多為干咳，隨著肺淤血加重可咳出白色泡沫痰。在急性左心衰發(fā)作時(shí)，可能咳出粉紅色泡沫痰，這是肺泡內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血的典型表現(xiàn)?？人远嘣谝归g平臥時(shí)加重，坐起后有所緩解。

3、乏力疲倦

左心衰患者普遍感到全身乏力、容易疲倦，這與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?；顒?dòng)耐力下降，輕微勞動(dòng)即感疲勞，嚴(yán)重時(shí)甚至休息狀態(tài)下也感到極度疲乏。乏力癥狀往往隨著病情進(jìn)展而逐漸加重。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的特征性表現(xiàn)，患者常在入睡后1-2小時(shí)突然因嚴(yán)重呼吸困難而驚醒，被迫坐起或站立以緩解癥狀。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血所致。癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，坐起或站立后逐漸緩解。

5、肺部濕啰音

肺部濕啰音是左心衰的重要體征，聽診時(shí)可聞及雙肺底細(xì)濕啰音，隨著病情進(jìn)展?jié)駟舴秶蓴U(kuò)大至全肺。濕啰音的產(chǎn)生與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致液體滲入肺泡有關(guān)。急性肺水腫時(shí)濕啰音明顯且廣泛，常伴有哮鳴音。

左心衰患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，監(jiān)測(cè)體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高床頭以減少夜間呼吸困難發(fā)作。戒煙限酒，避免感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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