冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常等原因引起。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ),高血壓可損傷血管內(nèi)皮促進(jìn)斑塊形成,糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂加速動脈硬化,吸煙引發(fā)血管炎癥和痙攣,血脂異常造成脂質(zhì)沉積阻塞血管。
冠狀動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊,逐漸造成血管腔狹窄。這種病理變化與年齡增長、長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動等因素密切相關(guān)。斑塊破裂可能引發(fā)血小板聚集形成血栓,導(dǎo)致急性冠脈綜合征?;颊叱1憩F(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,需通過冠狀動脈造影明確診斷。
持續(xù)血壓升高會對血管壁產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力,損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能。這種損傷會促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積,同時激活炎癥反應(yīng)加速動脈硬化進(jìn)程。長期未控制的高血壓患者更易出現(xiàn)左心室肥厚,進(jìn)一步增加心肌耗氧量。
胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)氧化應(yīng)激和晚期糖基化終末產(chǎn)物形成。這些代謝異常會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,使糖尿病患者冠心病發(fā)病風(fēng)險顯著增高。血糖控制不佳還會影響脂質(zhì)代謝,形成致動脈硬化性血脂譜。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,增加血小板黏附性。吸煙還可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起心率加快和血壓升高,長期吸煙者冠狀動脈痙攣概率明顯增加。
低密度脂蛋白膽固醇升高會在動脈內(nèi)膜下沉積并被氧化修飾,觸發(fā)局部炎癥反應(yīng)。同時高密度脂蛋白膽固醇降低會削弱膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)能力,甘油三酯升高則通過影響低密度脂蛋白顆粒大小增加致病風(fēng)險。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動、戒煙限酒等措施。建議控制體重在正常范圍,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。對于已確診的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥等,并定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。保持良好心理狀態(tài)和充足睡眠也有助于心血管健康維護(hù)。
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