冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,常見原因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,從而引發(fā)心肌缺血或壞死。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高時(shí)血管壁承受壓力增大,脂質(zhì)更易沉積形成斑塊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,需通過降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓,并減少鈉鹽攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí),易在血管壁沉積形成粥樣斑塊?;颊叱0殡S黃色瘤或角膜弓等體征,需服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,同時(shí)限制動(dòng)物脂肪攝入。
血糖持續(xù)升高可導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),促進(jìn)動(dòng)脈硬化。糖尿病患者多存在多飲多尿癥狀,需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,并監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管并升高血液黏稠度,一氧化碳則降低血氧攜帶能力。吸煙者常見咳嗽、氣促表現(xiàn),戒煙是核心干預(yù)措施,必要時(shí)可配合尼古丁貼片輔助。
家族中有早發(fā)冠心病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能與載脂蛋白基因突變相關(guān)。這類人群需提前篩查血脂血糖,通過阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo);避免情緒激動(dòng)和過度勞累,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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