身體缺碘可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、疲勞乏力、體重異常增加、皮膚干燥、畏寒怕冷、記憶力減退、情緒低落、心率減慢、脫發(fā)、便秘等10個(gè)征兆。碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料,長(zhǎng)期缺碘可能影響甲狀腺功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致地方性甲狀腺腫或克汀病。
頸部出現(xiàn)肉眼可見的腫塊是缺碘典型表現(xiàn),因甲狀腺代償性增生所致。早期可能僅有頸部壓迫感,隨著腫大加劇可能出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞。輕度腫大可通過(guò)增加海帶紫菜等富碘食物改善,明顯腫大需就醫(yī)評(píng)估是否需要碘劑治療。
甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降,患者常感覺(jué)持續(xù)疲倦,即使充分休息仍難以緩解??赡馨殡S肌肉無(wú)力、工作效率降低,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。建議檢測(cè)甲狀腺功能,同時(shí)每日攝入150微克碘元素。
基礎(chǔ)代謝率降低使脂肪分解減少,可能出現(xiàn)非飲食原因體重上升。通常伴隨面部四肢浮腫,與粘多糖沉積有關(guān)。需要區(qū)分單純性肥胖,若每月增重超過(guò)2公斤且伴隨其他癥狀應(yīng)考慮甲減可能。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致皮脂腺分泌減少,皮膚呈現(xiàn)粗糙、脫屑狀態(tài),肘部膝蓋等部位尤為明顯。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚蒼白發(fā)黃,與胡蘿卜素代謝障礙有關(guān)。日常護(hù)理可使用保濕霜,但根本需糾正碘缺乏狀態(tài)。
因產(chǎn)熱能力下降,患者對(duì)環(huán)境溫度變化敏感,即使在溫暖環(huán)境也常覺(jué)寒冷。手腳冰涼癥狀明顯,夏季仍需穿著厚衣。這與甲狀腺激素調(diào)節(jié)體溫功能受損相關(guān),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可暫時(shí)改善末梢循環(huán)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,缺碘者常出現(xiàn)注意力不集中、近期記憶下降。學(xué)生可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng),老年人易被誤認(rèn)為癡呆早期。補(bǔ)充碘劑后認(rèn)知功能多可逐步恢復(fù)。
甲狀腺功能減退可引發(fā)抑郁傾向,表現(xiàn)為興趣減退、情緒持續(xù)低迷。部分患者被誤診為抑郁癥,但抗抑郁藥效果不佳。檢測(cè)促甲狀腺激素水平有助于鑒別,適量補(bǔ)充富碘食物可改善情緒狀態(tài)。
心肌細(xì)胞對(duì)甲狀腺激素敏感,嚴(yán)重缺碘者靜息心率可能低于60次/分,運(yùn)動(dòng)后心率加速不明顯。心電圖可能顯示低電壓,長(zhǎng)期未治療可能影響心臟功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行碘補(bǔ)充治療。
頭發(fā)干枯易斷、發(fā)際線后移是常見表現(xiàn),與毛囊生長(zhǎng)周期紊亂有關(guān)。洗頭時(shí)大量脫發(fā),新生頭發(fā)細(xì)軟稀疏。除增加碘攝入外,可配合使用含鋅洗發(fā)水,但需3-6個(gè)月才能觀察到改善。
胃腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致排便困難,可能3-4天無(wú)便意,糞便干硬呈羊糞狀。常規(guī)通便藥效果有限,需從根本上調(diào)節(jié)甲狀腺功能。每日攝入25-30克膳食纖維同時(shí)保證飲水量有助于緩解癥狀。
預(yù)防缺碘應(yīng)保證每日食用碘鹽,每周攝入2-3次海產(chǎn)品如海帶紫菜。孕婦乳母需增加至250微克/日,可定期檢測(cè)尿碘含量。出現(xiàn)多個(gè)癥狀時(shí)應(yīng)檢查甲狀腺功能五項(xiàng),避免自行服用碘制劑。山區(qū)居民、嚴(yán)格素食者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。
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