會厭癌早期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、反復(fù)咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、體重下降、耳部牽涉痛、發(fā)音困難等10個征兆。會厭癌屬于喉癌的一種，多與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，需通過喉鏡活檢確診。
1、聲音嘶啞
腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)時，會出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。早期可能表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，逐漸發(fā)展為音調(diào)改變或失聲。需電子喉鏡檢查聲帶運動情況，排除聲帶息肉等良性疾病。確診后可選擇喉部分切除術(shù)或放療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療方案。
2、咽喉異物感
會厭腫瘤占位會導(dǎo)致咽部持續(xù)存在梗阻感，類似魚刺卡喉的不適。癥狀在吞咽時加重，可能伴隨反射性干嘔。喉部增強CT可顯示腫瘤范圍，需與慢性咽炎鑒別。早期病變可采用二氧化碳激光切除術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液治療。
3、吞咽疼痛
腫瘤潰破或繼發(fā)感染時，會出現(xiàn)進行性加重的吞咽痛，可放射至耳部。進食固體食物時明顯，后期連流質(zhì)飲食也困難。需通過吞咽造影評估功能損傷程度，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，配合腸外營養(yǎng)支持治療。
4、頸部腫塊
會厭癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時，可觸及質(zhì)硬無痛的腫塊，多位于頸動脈三角區(qū)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能明確性質(zhì)，PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況。N3期淋巴結(jié)需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。
5、反復(fù)咳嗽
腫瘤刺激喉部敏感神經(jīng)或分泌物倒流，會引起頑固性干咳。夜間平臥時加重，鎮(zhèn)咳藥效果有限。喉動態(tài)鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，吸入用布地奈德混懸液可緩解氣道高反應(yīng)，但需針對原發(fā)病灶進行根治性治療。
6、痰中帶血
腫瘤表面血管破裂會導(dǎo)致痰液帶有血絲或血塊，晨起時較明顯。需與肺結(jié)核咯血鑒別，凝血功能異常者出血風(fēng)險更高。緊急情況下可用鹽酸腎上腺素注射液局部止血，嚴重出血需氣管切開保護氣道。
7、呼吸困難
腫瘤阻塞聲門時會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴隨喉鳴音和三凹征。急性發(fā)作需緊急氣管切開，擇期手術(shù)可選擇喉裂開腫瘤切除術(shù)。術(shù)前霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液可改善通氣，術(shù)后需長期氣道濕化護理。
8、體重下降
吞咽障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，加上腫瘤消耗，患者3個月內(nèi)體重可能下降超過10%。血清前白蛋白檢測能客觀評估營養(yǎng)狀況，必要時留置鼻飼管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，配合脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液補充熱量。
9、耳部牽涉痛
喉部神經(jīng)與耳部存在反射通路，腫瘤侵犯喉上神經(jīng)時會產(chǎn)生放射性耳痛。這種疼痛與耳科疾病無關(guān)，耳鏡檢查多無異常。加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)痛，根治性放療能有效控制癥狀。
10、發(fā)音困難
晚期腫瘤廣泛浸潤會導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為言語含糊、氣息聲明顯。言語康復(fù)訓(xùn)練效果有限，全喉切除術(shù)后需學(xué)習(xí)食管發(fā)音或使用電子喉。術(shù)前可試用注射用鹽酸博來霉素縮小腫瘤，保留發(fā)音功能。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，戒煙酒并保持口腔清潔。治療期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食，用吸管小口飲水避免嗆咳。術(shù)后定期復(fù)查喉鏡，放療患者需注意皮膚護理和張口訓(xùn)練。心理支持有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)氣道緊急處理措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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