急性肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、毒素接觸等原因引起,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。急性肝炎可通過(guò)血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷,需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物或抗病毒藥物治療。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見(jiàn)病原體,其中乙型肝炎病毒可通過(guò)血液或體液傳播?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)鞏膜黃染。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行保肝治療。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)凝血功能障礙。需立即停用致病藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等解毒劑,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
短期內(nèi)大量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高?;颊叱0橛袗盒膰I吐、右上腹疼痛等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,靜脈輸注美他多辛注射液促進(jìn)酒精代謝,聯(lián)合水飛薊賓膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí),血液中可檢出抗核抗體等特異性標(biāo)志物。這類患者以女性居多,可能伴隨皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。通常需要長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
誤食毒蕈或接觸四氯化碳等工業(yè)溶劑會(huì)導(dǎo)致中毒性肝炎,常伴有腎功能損害。患者可能出現(xiàn)醬油色尿、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)。急救需洗胃清除毒物,使用注射用N-乙酰半胱氨酸解毒,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液灌流治療。
急性肝炎患者應(yīng)臥床休息,每日保證8小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低脂高蛋白食物如蒸魚(yú)、豆腐等,嚴(yán)格禁酒?;謴?fù)期可適量食用枸杞、紅棗等藥食同源食材,但需避免服用何首烏等具有肝毒性的中藥材。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦拭,禁用堿性沐浴露。所有藥物使用必須經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估,定期復(fù)查肝功能與肝臟超聲,觀察病情變化。
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