急性肝炎的預(yù)后通常較好,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可完全康復(fù),少數(shù)可能發(fā)展為慢性肝炎或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)后差異主要與病因、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
病毒性肝炎是急性肝炎最常見(jiàn)類型,其中甲型和戊型肝炎多為自限性疾病,肝功能在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。乙型、丙型肝炎有慢性化傾向,但早期抗病毒治療可顯著改善預(yù)后。藥物性肝炎在停用肝毒性藥物后,多數(shù)患者2-8周肝功能恢復(fù)正常。酒精性肝炎戒酒后肝臟損傷可逆,持續(xù)飲酒則可能進(jìn)展為肝硬化。自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期免疫抑制治療,及時(shí)干預(yù)可控制病情發(fā)展。
出現(xiàn)肝衰竭是急性肝炎最嚴(yán)重的轉(zhuǎn)歸,表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病等,需緊急肝移植支持。合并基礎(chǔ)肝病如脂肪肝、肝纖維化者預(yù)后較差。高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下患者恢復(fù)較慢。妊娠期戊型肝炎易發(fā)展為重型肝炎,母嬰死亡率較高。未及時(shí)診治的急性肝炎可能遺留肝纖維化,增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。
急性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),病毒性肝炎患者應(yīng)做好家庭隔離。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染加深等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗是有效的預(yù)防措施,高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和血清學(xué)檢查。
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