急性肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、毒素暴露等原因引起,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見(jiàn)病原體。甲型肝炎通過(guò)糞口途徑傳播,與飲食衛(wèi)生相關(guān);乙型肝炎通過(guò)血液或體液傳播,可能發(fā)展為慢性肝炎;戊型肝炎在孕婦中病情較重。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,并配合護(hù)肝治療。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等可能造成肝細(xì)胞壞死。早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭。需立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒劑,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
短期內(nèi)大量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥,伴隨惡心、右上腹痛。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可補(bǔ)充維生素B1注射液、注射用水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需住院觀察。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí),會(huì)出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性,多見(jiàn)于中青年女性。需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
誤食毒蕈或接觸四氯化碳等工業(yè)溶劑會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷,常伴凝血功能障礙。需緊急洗胃清除毒物,使用注射用硫普羅寧解毒,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
急性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,每日保證2500-3000毫升飲水量,選擇低脂高蛋白飲食如蒸魚(yú)、豆腐等,避免油炸食品?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),定期復(fù)查肝功能指標(biāo),戒除煙酒等肝損傷因素,出現(xiàn)皮膚瘙癢或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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