髕骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,主要包括早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、中期肌力強(qiáng)化訓(xùn)練和后期功能性訓(xùn)練三個階段。康復(fù)過程中需結(jié)合冷熱敷、物理治療及漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí),避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。
早期階段以被動關(guān)節(jié)活動為主,術(shù)后1-3周可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動,使用持續(xù)被動活動器輔助訓(xùn)練效果更佳。此階段需保持傷口干燥清潔,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等消炎鎮(zhèn)痛藥物。中期4-8周逐步過渡到主動訓(xùn)練,重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、腘繩肌抗阻訓(xùn)練,借助彈力帶進(jìn)行多角度肌力鍛煉,配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。后期9周后開始平衡訓(xùn)練與步態(tài)矯正,通過單腿站立、上下臺階練習(xí)恢復(fù)本體感覺,水中步行訓(xùn)練能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)全程需定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)腫脹時應(yīng)及時調(diào)整方案。
術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及乳清蛋白粉,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果促進(jìn)膠原合成??祻?fù)期間建議使用可調(diào)節(jié)支具保護(hù)膝關(guān)節(jié),睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕水腫,避免長時間保持坐姿導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。術(shù)后3個月內(nèi)禁止深蹲、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)動作,恢復(fù)運(yùn)動前需經(jīng)醫(yī)生評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念冥想緩解康復(fù)焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日訓(xùn)練完成情況并及時反饋給康復(fù)團(tuán)隊(duì)。
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