髕骨骨折術(shù)后鍛煉是康復(fù)治療的重要組成部分，主要通過肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及物理治療等方式進(jìn)行?？茖W(xué)合理的鍛煉有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥。

一、肌肉力量訓(xùn)練

肌肉力量訓(xùn)練是術(shù)后早期康復(fù)的核心內(nèi)容，主要針對(duì)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群。早期可進(jìn)行踝泵練習(xí)和股四頭肌等長收縮，即不移動(dòng)關(guān)節(jié)的前提下主動(dòng)收縮肌肉，有助于維持肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。隨著康復(fù)進(jìn)展，可逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，增強(qiáng)大腿前側(cè)肌群力量。后期可借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用器械進(jìn)行力量練習(xí)。整個(gè)過程需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)或再骨折。

二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練旨在恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的屈伸范圍。術(shù)后初期可在康復(fù)治療師輔助下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練有助于防止關(guān)節(jié)粘連。待疼痛腫脹減輕后，應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)屈伸膝練習(xí)，例如坐位垂腿、仰臥位抱膝等動(dòng)作。訓(xùn)練幅度應(yīng)緩慢增加，以不引起劇烈疼痛為度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬至關(guān)重要，需要長期堅(jiān)持。

三、負(fù)重訓(xùn)練

負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況逐步開展。術(shù)后早期通常需要借助拐杖或助行器進(jìn)行非負(fù)重或部分負(fù)重行走，具體負(fù)重時(shí)機(jī)和重量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。隨著X線檢查顯示骨折線模糊、有骨痂形成后，可逐漸過渡到完全負(fù)重行走。負(fù)重訓(xùn)練能刺激骨骼愈合，防止骨質(zhì)疏松，但過早或過量負(fù)重可能影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。訓(xùn)練過程中應(yīng)注意步態(tài)糾正，避免出現(xiàn)異常步態(tài)。

四、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練是恢復(fù)下肢功能的重要環(huán)節(jié)。初期可進(jìn)行單腿站立練習(xí)，從扶助支撐物到獨(dú)立完成，逐漸延長站立時(shí)間。后期可增加不穩(wěn)定平面上的訓(xùn)練，如站在平衡墊上，或進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。這些訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的本體感覺，提高動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，降低再次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。平衡訓(xùn)練應(yīng)貫穿康復(fù)全程，與力量訓(xùn)練相結(jié)合。

五、物理治療

物理治療作為輔助手段，能有效促進(jìn)康復(fù)。常用方法包括局部冰敷以減輕腫脹疼痛，超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，以及電刺激療法防止肌肉萎縮。在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行手法按摩和軟組織松動(dòng)術(shù)，有助于緩解瘢痕粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療應(yīng)與主動(dòng)鍛煉配合，不能完全替代自主訓(xùn)練。

髕骨骨折術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間需個(gè)體化制定。除了系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，患者應(yīng)注意保持均衡飲食，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚類，有助于骨骼愈合。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和意外碰撞。定期復(fù)查X線片，評(píng)估骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。如有異常疼痛、腫脹加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。