髕骨骨折手術(shù)后可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
術(shù)后早期以被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)為主,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,每日進(jìn)行3-4組,每組15-20次。隨著愈合進(jìn)展改為主動(dòng)屈膝練習(xí),可坐于床邊讓小腿自然下垂,逐漸增加屈曲角度至90度。訓(xùn)練時(shí)需避免劇烈疼痛,若出現(xiàn)腫脹需冰敷處理。
重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌等伸膝肌群,初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高訓(xùn)練,每組10-15次。6周后增加抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行坐位伸膝練習(xí),阻力逐步從黃色過(guò)渡到紅色彈力帶。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需暫停訓(xùn)練。
術(shù)后8周開始單腿站立練習(xí),從扶墻維持30秒逐步過(guò)渡到無(wú)輔助站立??蛇M(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,如前后腳交替踩踏平衡墊,每日2組每組10次。訓(xùn)練時(shí)需有保護(hù)措施,防止跌倒造成二次損傷。
根據(jù)骨折愈合情況,從雙拐部分負(fù)重過(guò)渡到單拐,最后完全棄拐。使用體重秤監(jiān)測(cè)負(fù)重比例,初期控制在體重的30%-50%,每周增加10%負(fù)荷。行走時(shí)保持軀干直立,避免跛行步態(tài)形成。
后期可進(jìn)行上下臺(tái)階練習(xí),臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米,遵循先上健側(cè)后下患側(cè)原則。加入側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練,如橫向跨步練習(xí),增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,配合定期影像學(xué)復(fù)查。
康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2克/公斤體重,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎固定自行車,維持心肺功能的同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)全程應(yīng)保持積極心態(tài),遵循循序漸進(jìn)原則,切忌盲目加大訓(xùn)練強(qiáng)度。
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