急性肝衰竭可能由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起。急性肝衰竭起病急驟,病情進展迅速,需立即就醫(yī)治療。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是急性肝衰竭的常見原因。病毒直接攻擊肝細胞導致廣泛壞死,患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。治療需在隔離病房進行,常用藥物包括恩替卡韋片、替諾福韋酯片等抗病毒藥物,同時配合人血白蛋白注射液支持治療。
對乙酰氨基酚過量服用、抗結核藥物、中草藥等肝毒性物質可引起急性肝損傷。這類損傷通常表現(xiàn)為轉氨酶顯著升高,嚴重時會出現(xiàn)肝性腦病。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,必要時進行血液凈化治療。
自身免疫性肝炎急性發(fā)作時可導致肝衰竭,多見于中青年女性?;颊叱0橛锌购丝贵w陽性,球蛋白升高。治療主要采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等免疫抑制劑,配合熊去氧膽酸膠囊保肝治療。
威爾遜病急性發(fā)作、妊娠期急性脂肪肝等代謝性疾病可引起肝細胞大量壞死。這類患者多有銅代謝異?;蛑舅岽x障礙,需進行血漿置換等特殊治療,同時使用青霉胺片等驅銅藥物。
休克、心力衰竭等導致肝臟血流灌注不足時,可能引發(fā)缺血性肝炎。這種情況多見于危重患者,表現(xiàn)為轉氨酶短期內(nèi)急劇升高。治療需改善循環(huán)狀態(tài),使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,必要時進行肝移植評估。
急性肝衰竭患者應絕對臥床休息,嚴格限制蛋白質攝入,每日熱量維持在2000-2500千卡。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,記錄24小時尿量。所有疑似急性肝衰竭病例均需立即轉入重癥監(jiān)護病房,由消化內(nèi)科和重癥醫(yī)學科聯(lián)合診治,必要時考慮肝移植手術。恢復期應避免勞累,定期復查肝功能,遵醫(yī)囑逐步調整飲食結構。
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