急性肝衰竭可分為前驅(qū)期、黃疸期、進(jìn)展期和終末期四個(gè)階段。
前驅(qū)期主要表現(xiàn)為非特異性癥狀,如乏力、食欲減退、惡心嘔吐等,此時(shí)肝功能檢查可能僅顯示輕度異常。黃疸期以皮膚黏膜黃染為標(biāo)志,伴隨尿色加深和糞便顏色變淺,血清膽紅素水平顯著升高,凝血功能開始出現(xiàn)異常。進(jìn)展期患者黃疸持續(xù)加重,出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高與膽紅素升高分離現(xiàn)象。終末期則表現(xiàn)為多器官功能衰竭,包括深度昏迷、頑固性低血壓、嚴(yán)重出血傾向等,此時(shí)肝臟合成功能幾乎完全喪失。
急性肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)以低脂、低蛋白、高碳水化合物為主,限制動(dòng)物蛋白攝入以減少血氨生成。每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及意識(shí)狀態(tài)變化,記錄24小時(shí)出入量。保持環(huán)境安靜舒適,避免強(qiáng)光噪音刺激。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡,觀察皮膚黏膜出血傾向。出現(xiàn)性格改變或行為異常時(shí)立即就醫(yī),禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如豆?jié){、魚肉等,配合維生素補(bǔ)充促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
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