網(wǎng)球肘最好的治療方法是綜合干預(yù),包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉注射和手術(shù)治療。網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎,是肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱的慢性勞損性炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯治療方案。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用肘關(guān)節(jié)支具或護(hù)具限制腕部伸展動(dòng)作。日常避免提重物、擰毛巾等需要反復(fù)伸腕的動(dòng)作,建議休息2-4周??赏ㄟ^(guò)改變工作姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)方式減少肌腱負(fù)荷,必要時(shí)使用電腦腕托緩解前臂肌肉緊張。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),每周1次連續(xù)3-5次。居家可進(jìn)行冰敷緩解急性疼痛,每天3-4次每次15分鐘?;謴?fù)期采用漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,包括腕伸肌靜力拉伸和前臂肌群離心訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。夜間疼痛嚴(yán)重者可口服對(duì)乙酰氨基酚緩釋片,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
對(duì)頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局麻藥注射,常用復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,3天內(nèi)避免沾水。該方法不宜重復(fù)超過(guò)3次,需間隔3個(gè)月以上,以免導(dǎo)致肌腱變性。
保守治療6個(gè)月無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術(shù)或開(kāi)放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但術(shù)后仍需避免過(guò)度使用患肢。
網(wǎng)球肘康復(fù)期間應(yīng)保持適度活動(dòng),避免完全制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車維持體能,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制高糖高脂食物減少炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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