網(wǎng)球肘一般可以自愈,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和治療干預(yù)情況。網(wǎng)球肘可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過度使用、肌腱微損傷、局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘限制腕關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作。日常避免提重物及重復(fù)性手腕動(dòng)作,建議用健側(cè)手完成擰毛巾等動(dòng)作。持續(xù)制動(dòng)2-4周可幫助肌腱修復(fù),配合冰敷能緩解局部腫脹。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練包括前臂伸肌離心訓(xùn)練,如緩慢放下重物動(dòng)作,每日3組每組10次。熱敷應(yīng)在急性期48小時(shí)后進(jìn)行,每次15分鐘每日2次。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴性。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,3天內(nèi)避免沾水。每年封閉治療不超過3次,多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)。開放性手術(shù)包括伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù),術(shù)后需石膏固定3周。術(shù)后康復(fù)需進(jìn)行漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
網(wǎng)球肘患者應(yīng)保持合理運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)具。日常可進(jìn)行握力器訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,工作時(shí)注意調(diào)整桌椅高度避免不良姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌腱膠原合成。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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