肝硬化早期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)病情穩(wěn)定或部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。肝硬化早期干預(yù)方式主要有控制病因、抗纖維化治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、定期隨訪監(jiān)測。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。自身免疫性肝病可使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。病因控制可延緩纖維化進(jìn)展,部分患者肝功能可能逐步改善。
早期肝纖維化階段可選用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等中成藥抑制星狀細(xì)胞活化。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等西藥可能減輕氧化應(yīng)激損傷。治療需持續(xù)6個月以上,定期肝彈檢測評估纖維化程度變化。
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。合并肝性腦病需短期限制蛋白。補充復(fù)合維生素B族、維生素K預(yù)防缺乏癥。夜間加餐可改善肝糖原儲備。
門脈高壓患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張,必要時使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。腹水患者限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。自發(fā)性腹膜炎高危人群可預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊。
每3-6個月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。超聲檢查監(jiān)測肝臟形態(tài)變化,彈性成像評估纖維化程度。發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整治療方案,避免進(jìn)展至失代償期。
肝硬化早期患者需保持規(guī)律作息,嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物。飲食采用少食多餐模式,選擇蒸煮等低脂烹飪方式。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,每周累計150分鐘。出現(xiàn)腹脹、皮下出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。通過長期規(guī)范管理和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可實現(xiàn)病情穩(wěn)定。
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