肝硬化早期癥狀通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定或部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。肝硬化早期主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹等,其治療主要有抗病毒治療、保肝降酶、抗纖維化、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等方式。
乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,可抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能,避免自行停藥。
肝功能異常時(shí)可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物減輕肝細(xì)胞損傷。這類藥物通過(guò)修復(fù)肝細(xì)胞膜、抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用,需配合病因治療才能延緩病情進(jìn)展。
早期肝纖維化階段可嘗試使用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥。這些藥物可能通過(guò)調(diào)節(jié)膠原代謝抑制纖維增生,但需持續(xù)用藥數(shù)月以上,療效存在個(gè)體差異。
肝硬化患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族、維生素K等微量營(yíng)養(yǎng)素,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
定期篩查食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。對(duì)于門脈高壓患者可預(yù)防性使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),合并腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑如呋塞米片治療。
肝硬化早期患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證8小時(shí)睡眠。飲食宜選用易消化的魚類、豆制品及新鮮蔬菜水果,控制每日食鹽量不超過(guò)5克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、彈性成像及血常規(guī),出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范管理可顯著改善預(yù)后,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
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