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控制妊高癥防止胎盤(pán)早剝

婦幼保健編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞: 妊高癥 胎盤(pán)

妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥,是女性孕期最常見(jiàn)的特有疾病。其發(fā)病率高,國內報道可達43.3%—60%,成為在產(chǎn)前檢查中必須重點(diǎn)觀(guān)察的疾病。妊高癥的持續發(fā)展對母子危害很大,其重大危害之一是誘發(fā)胎盤(pán)早剝,容易早產(chǎn),難產(chǎn),促進(jìn)胎兒窒息發(fā)生率和新生兒疾病的增加。

胎盤(pán)早剝的發(fā)病原因還不清楚,但與胎盤(pán)早剝的關(guān)系已經(jīng)明確,被認為是胎盤(pán)早剝的最主要誘因。其作用機理是妊高癥引起子宮底蛻膜層的小動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,毛細血管缺血壞死和破裂出血,血液流至底蛻膜層,使得胎盤(pán)易從子宮壁剝離而發(fā)生胎盤(pán)早剝。

并不是所有妊高癥都會(huì )誘發(fā)胎盤(pán)早剝,只有那些控制不良,持續發(fā)展的中重度妊高癥患者才是胎盤(pán)早剝的高危對象。因此,孕婦在妊娠中后期感到頭痛、頭暈、眼花、下肢浮腫等表現,產(chǎn)前檢查發(fā)現血壓增高、蛋白尿和浮腫等情況,應立即診斷妊高癥,積極有效處理措施,控制妊高癥,防止胎盤(pán)早剝。

輕度妊高癥休息,飲食烹飪,保持休息和睡眠時(shí)的正確體位,即左側臥位,多數不需要特殊藥物治療。中重度妊高癥應住院治療,在醫生監護下規范治療下降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,一方面嚴格防止子癇及其并發(fā)癥,另一方面防止胎盤(pán)早剝和早產(chǎn),特別是在接近妊娠末期和臨產(chǎn)時(shí),必須有效控制妊高癥的病情,同時(shí)警惕胎盤(pán)早剝的風(fēng)險。

如果控制不良妊高征患者發(fā)生以下情況,應立即考慮胎盤(pán)早剝的可能性:①無(wú)明原因胎心率異常變化,同時(shí)伴有分娩前兆(陣發(fā)性子宮收縮性腹痛)②子宮張力增加,胎心率減緩③陰道出現少量出血或出血性羊水④超聲檢查發(fā)現胎盤(pán)厚度增加。確診后,為了減少胎盤(pán)早剝對母子造成的更大危害,必須下決心盡快結束生育。

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