胎盤(pán)早剝是要生了嗎
胎盤(pán)早剝不一定是臨產(chǎn)征兆，但屬于妊娠晚期緊急并發(fā)癥。胎盤(pán)早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過(guò)多、多胎妊娠、吸煙等因素引起。
1、妊娠期高血壓：
妊娠期高血壓疾病是胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)誘因，血壓升高導致胎盤(pán)基底膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引發(fā)胎盤(pán)缺血性壞死?；颊呖赡艹霈F持續性腹痛伴陰道流血，血壓監測顯示收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。需立即住院進(jìn)行降壓治療，必要時(shí)終止妊娠。
2、腹部外傷：
交通事故、跌倒等外力沖擊可直接造成胎盤(pán)與子宮壁分離。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴子宮強直性收縮，胎心率異常。需通過(guò)超聲檢查確認剝離面積，輕度剝離可臥床觀(guān)察，重度剝離需緊急剖宮產(chǎn)。
3、羊水過(guò)多：
羊水量超過(guò)2000ml時(shí)，宮腔內壓力驟增可能導致胎盤(pán)錯位剝離。常伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)羊水減量術(shù)緩解壓力，同時(shí)監測胎兒情況，出現胎盤(pán)早剝體征需立即干預。
4、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠使子宮過(guò)度膨脹，胎盤(pán)附著(zhù)面積相對不足。這類(lèi)孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險是單胎妊娠的3倍，常見(jiàn)于妊娠32周后。需加強產(chǎn)前監測，出現陰道流血或規律宮縮時(shí)及時(shí)就醫。
5、吸煙因素：
尼古丁導致胎盤(pán)血管收縮，長(cháng)期吸煙孕婦胎盤(pán)早剝發(fā)生率提高2-3倍。多表現為漸進(jìn)性腹痛伴暗紅色陰道出血。建議妊娠期嚴格戒煙，已發(fā)生早剝需根據孕周決定保守治療或終止妊娠。
胎盤(pán)早剝孕婦應絕對臥床休息，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監測胎動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。如出現腹痛加劇、陰道流血增多或胎動(dòng)異常，需立即急診處理。產(chǎn)后注意會(huì )陰護理，觀(guān)察惡露量及子宮復舊情況，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療預防血栓形成。
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