骨折的康復方法有哪些
骨折的康復方法主要有制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需根據骨折類(lèi)型和嚴重程度選擇合適方案。
穩定性骨折可通過(guò)石膏、支具或夾板固定促進(jìn)愈合。上肢骨折多采用石膏托固定4-8周,下肢骨折需配合拐杖避免負重。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況,若出現固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調整。兒童青枝骨折通常3-4周即可拆除外固定。
骨折后2周可開(kāi)始超短波、超聲波等理療改善局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)照射有助于緩解疼痛和肌肉痙攣,每次20分鐘每日1次。骨折愈合中期可采用低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激成骨細胞活性,但開(kāi)放性骨折需避開(kāi)傷口部位。水中運動(dòng)能減少關(guān)節負荷,適合下肢骨折后期康復。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松性骨折需長(cháng)期服用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨形成。中藥接骨七厘片、傷科接骨片可輔助消腫止痛,但需與西藥間隔2小時(shí)服用??股厝珙^孢克洛干混懸劑適用于開(kāi)放性骨折預防感染。
拆除固定后應逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,如腕部骨折做握拳-伸展動(dòng)作,每日3組每組15次。肌肉力量訓練可從等長(cháng)收縮開(kāi)始,骨折6周后增加抗阻練習。平衡訓練對下肢骨折尤為重要,建議從雙足站立逐步過(guò)渡到單足站立??祻瓦^(guò)程中出現劇痛或異常響聲需立即停止鍛煉。
粉碎性骨折或關(guān)節內骨折常需切開(kāi)復位內固定,常用接骨板、髓內釘等器材。老年股骨頸骨折多采用人工關(guān)節置換術(shù),術(shù)后第2天即可床旁坐起。外固定架適用于嚴重開(kāi)放性骨折,需每日消毒針道預防感染。術(shù)后康復需結合影像學(xué)評估決定負重時(shí)間,通常比保守治療提前2-3周。
骨折康復期間應保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒避免影響骨愈合,臥床患者需每2小時(shí)翻身預防壓瘡?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免籃球、滑雪等高?;顒?dòng)至少半年。定期復查監測骨痂形成情況,若6個(gè)月未愈合需排查骨不連可能。
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