多發(fā)腔隙性腦梗塞該怎么治療
多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、生活方式調整、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起。
1、控制危險因素
積極控制高血壓是治療基礎，需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應通過(guò)飲食控制和降糖藥物使空腹血糖低于7毫摩爾每升。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調節血脂。戒煙限酒能減少血管內皮損傷，降低復發(fā)概率。
2、藥物治療
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液有助于增加腦部血流。伴有認知功能障礙時(shí)可使用多奈哌齊片或美金剛片。所有藥物均需在神經(jīng)內科醫師指導下使用。
3、康復訓練
發(fā)病后2周內開(kāi)始康復效果最佳。肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練，言語(yǔ)障礙需接受構音器官運動(dòng)訓練。認知訓練包括記憶卡片練習、計算機輔助認知康復等?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，每日訓練時(shí)間控制在60-90分鐘。
4、生活方式調整
飲食應采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。每3個(gè)月監測血壓、血糖、血脂等指標。
5、手術(shù)治療
對于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴腦水腫時(shí)可能需要去骨瓣減壓術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科評估，術(shù)后仍需堅持藥物治療和康復訓練。
多發(fā)腔隙性腦梗塞患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月復查頭顱CT或MRI。日常生活中注意預防跌倒，洗澡水溫不宜過(guò)高。家屬需學(xué)習識別再次中風(fēng)征兆如突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)有助于心理康復。飲食可適當增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
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