醫生回答
廖張元 主任醫師
天津醫科大學(xué)總醫院
雙側腔隙性腦梗塞治療周期通常為3-6個(gè)月，實(shí)際恢復時(shí)間受到梗死灶大小、基礎疾病控制、康復治療介入時(shí)機、患者依從性等因素影響。
1、梗死灶大小病灶直徑小于5毫米時(shí)恢復較快，超過(guò)10毫米可能延長(cháng)至6個(gè)月以上。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，配合依達拉奉清除自由基。
2、基礎疾病控制合并高血壓、糖尿病者需長(cháng)期調控血壓血糖。推薦氨氯地平控壓，二甲雙胍調節血糖，未達標者恢復周期延長(cháng)30%-50%。
3、康復介入時(shí)機發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始康復訓練可縮短周期。運動(dòng)障礙者需進(jìn)行Bobath療法，言語(yǔ)障礙采用Schuell刺激法，延遲介入可能遺留后遺癥。
4、患者依從性嚴格遵醫囑用藥復查者恢復較快。拒絕戒煙酒或自行停藥者，約40%會(huì )出現新發(fā)梗死，需重復進(jìn)行DWI序列核磁監測。
治療期間建議低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧訓練，定期復查血脂頸動(dòng)脈超聲。出現新發(fā)頭暈或肢體無(wú)力需立即復診。
