老人左胳膊疼抬不起來(lái)可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節炎、心肌梗死等原因有關(guān)。肩周炎多表現為肩關(guān)節活動(dòng)受限和夜間疼痛加重，頸椎病常伴隨頸部僵硬和上肢麻木，肩袖損傷在抬臂時(shí)疼痛明顯，骨關(guān)節炎多見(jiàn)于關(guān)節僵硬和活動(dòng)時(shí)摩擦感，心肌梗死可能放射至左臂并伴隨胸悶氣短。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免自行處理延誤病情。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節囊炎，多發(fā)于50歲以上人群，與關(guān)節囊慢性炎癥和纖維化相關(guān)。典型癥狀為肩部持續鈍痛、夜間痛醒、主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，梳頭或穿衣等動(dòng)作困難。早期可通過(guò)熱敷緩解疼痛，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節功能鍛煉如鐘擺運動(dòng)。若保守治療無(wú)效，可考慮關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素或麻醉下手法松解。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤(pán)突出壓迫頸神經(jīng)根，導致左上肢放射性疼痛和肌力下降。常伴有頸部僵硬、手指麻木或刺痛感，轉動(dòng)頭部可能加重癥狀。需通過(guò)頸椎MRI明確診斷，急性期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，配合頸托固定減少活動(dòng)。物理治療如頸椎牽引需在康復師指導下進(jìn)行，嚴重者可能需要椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)解除壓迫。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于反復抬臂動(dòng)作或外傷，表現為抬臂60-120度時(shí)疼痛弧征陽(yáng)性，嚴重者無(wú)法完成抗阻力外展。超聲或核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射促進(jìn)修復，完全撕裂需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)?；謴推趹苊馓嶂匚?，遵醫囑進(jìn)行爬墻訓練等漸進(jìn)式康復鍛煉。

4、骨關(guān)節炎

肩關(guān)節退行性病變多見(jiàn)于長(cháng)期勞損或肥胖老人，晨起關(guān)節僵硬超過(guò)30分鐘，活動(dòng)時(shí)有捻發(fā)音。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成，治療以緩解疼痛為主，可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)使用洛索洛芬鈉片。關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉能改善潤滑功能，晚期嚴重畸形可能需要人工關(guān)節置換。

5、心肌梗死

心源性疼痛可向左肩臂放射，尤其伴有冷汗、瀕死感、呼吸困難時(shí)需高度警惕。心電圖和心肌酶譜檢查可確診，急性發(fā)作應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。血運重建治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或溶栓治療，恢復期需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物。

日常應注意保持患肢保暖避免受涼，睡眠時(shí)用枕頭墊高減輕肩部壓力。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如牛奶、魚(yú)肉，適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。疼痛急性期可局部冷敷15分鐘緩解炎癥，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。所有藥物使用均需經(jīng)醫生評估，禁止自行調整劑量或停藥。