股骨粗隆骨折康復訓練
股骨粗隆骨折康復訓練需根據骨折愈合階段循序漸進(jìn)調整，主要包括臥床期關(guān)節活動(dòng)訓練、助行器輔助站立訓練、漸進(jìn)性負重行走訓練、肌力強化訓練及平衡協(xié)調訓練?？祻瓦^(guò)程中需嚴格遵循骨科醫生和康復治療師的指導，避免過(guò)早負重導致二次損傷。
臥床期關(guān)節活動(dòng)訓練適用于骨折后1-4周內，此時(shí)骨折端尚未穩定?？稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮訓練及髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，每日3-4組，每組10-15次。這些訓練能預防深靜脈血栓形成，維持關(guān)節活動(dòng)度，但需避免主動(dòng)抬腿動(dòng)作。助行器輔助站立訓練通常在骨折后4-6周開(kāi)始，X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)模糊時(shí)進(jìn)行?；颊咝柘冉柚衅骰螂p拐完成床邊坐立轉換，再逐步過(guò)渡到無(wú)痛站立，每次訓練不超過(guò)10分鐘，每日2-3次，注意保持軀干直立避免患側髖關(guān)節內收。
漸進(jìn)性負重行走訓練多在骨折后6-12周開(kāi)展，根據骨痂生長(cháng)情況從部分負重過(guò)渡到完全負重。初期使用雙拐分擔30%體重，隨后調整為單拐，最后脫拐行走。訓練時(shí)應選擇平坦路面，步幅均勻，患肢著(zhù)地時(shí)間逐漸延長(cháng)。肌力強化訓練貫穿整個(gè)康復周期，重點(diǎn)加強臀中肌、股四頭肌和腘繩肌群，可采用彈力帶抗阻訓練、直腿抬高和橋式運動(dòng)，每周5次，每次20分鐘。平衡協(xié)調訓練是恢復步態(tài)功能的關(guān)鍵，包括單腿站立、平衡墊訓練和上下臺階練習，需在保護下進(jìn)行，避免跌倒風(fēng)險。
康復期間應保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和三文魚(yú)。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，避免側臥壓迫骨折部位。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，若出現患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫。完全康復通常需要3-6個(gè)月，老年患者可能延長(cháng)至8-12個(gè)月，恢復期間須持續進(jìn)行水療、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持髖關(guān)節功能。
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