肱骨遠端粉碎性骨折術(shù)后康復訓練
肱骨遠端粉碎性骨折術(shù)后康復訓練需在醫生指導下分階段進(jìn)行，主要包括早期保護性訓練、中期關(guān)節活動(dòng)度恢復及后期肌力強化三個(gè)階段。
1、早期保護性訓練
術(shù)后1-4周以保護骨折端穩定為核心。在支具或石膏固定期間，可進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節活動(dòng)及肩部鐘擺訓練，避免肌肉萎縮。使用冰敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。嚴禁主動(dòng)屈伸肘關(guān)節，避免牽拉未愈合的骨折部位。
2、中期關(guān)節活動(dòng)度恢復
術(shù)后4-8周逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。由康復師輔助進(jìn)行肘關(guān)節屈伸、前臂旋轉訓練，配合超聲波治療或低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟組織修復?？赏庥梅嚷宸夷z貼膏緩解訓練后疼痛。每日訓練量需控制在關(guān)節輕微酸脹為宜，避免暴力牽拉導致內固定失效。
3、后期肌力強化
術(shù)后8-12周骨折初步愈合后，可進(jìn)行抗阻訓練。使用彈力帶進(jìn)行肘關(guān)節屈曲、伸展及前臂旋前旋后練習，逐步增加阻力至2-3公斤。配合功能性訓練如擰毛巾、握力球等，恢復日常生活能力。此階段可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑。
4、本體感覺(jué)訓練
術(shù)后12周后需加入平衡協(xié)調訓練。通過(guò)閉眼單臂托舉、拋接球等練習重建肘關(guān)節位置覺(jué)，使用平衡墊進(jìn)行上肢穩定性訓練?？奢o助使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制偶發(fā)疼痛，但需避免長(cháng)期依賴(lài)藥物。
5、全周期疼痛管理
各階段訓練前后需評估疼痛程度，視覺(jué)模擬評分超過(guò)4分時(shí)應暫停訓練。采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀輔助鎮痛，夜間疼痛明顯者可短期服用氨酚羥考酮片。定期復查X線(xiàn)確認骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調整康復方案。
康復期間需保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如健步走，促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入300毫升牛奶、50克魚(yú)肉及適量豆制品。避免吸煙飲酒，控制體重以減輕關(guān)節負荷。術(shù)后6個(gè)月內每月復查一次，出現異常腫脹或突發(fā)劇痛需立即就醫?？祻陀柧毿璩掷m6-12個(gè)月，最終功能恢復程度與患者依從性密切相關(guān)。
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