甲狀腺次全切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
甲狀腺次全切除術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。手術(shù)需由專(zhuān)業(yè)醫生評估操作，術(shù)后需密切監測相關(guān)指標。
1、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉或誤切導致喉返神經(jīng)損傷，表現為聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕者可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復，嚴重損傷需喉鏡評估后行神經(jīng)修復術(shù)。術(shù)后早期發(fā)現癥狀應避免大聲說(shuō)話(huà)，減少喉部刺激。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切除或血供受損可引起低鈣血癥，出現手足抽搐、口周麻木。需定期監測血鈣水平，急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長(cháng)期口服骨化三醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3片。日常需增加高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜。
3、術(shù)后出血
術(shù)后24小時(shí)內可能發(fā)生創(chuàng )面滲血或血腫形成，導致頸部腫脹、呼吸困難。少量出血可加壓包扎，大量出血需緊急手術(shù)止血。術(shù)前應停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片，術(shù)后避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。
4、甲狀腺功能減退
殘留甲狀腺組織不足可能引發(fā)甲減，表現為怕冷、體重增加、乏力。需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查甲狀腺功能五項。術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始根據TSH水平調整藥量，妊娠期患者需更頻繁監測。
5、切口感染
術(shù)后3-5天可能出現切口紅腫、滲液，嚴重者伴發(fā)熱。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，化膿性感染需拆線(xiàn)引流并口服頭孢呋辛酯片。術(shù)前皮膚消毒準備須徹底，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
術(shù)后應保持頸部切口干燥，避免抓撓，術(shù)后1周內采用半流質(zhì)飲食減少吞咽牽拉。定期復查甲狀腺超聲和功能指標，出現聲嘶持續超過(guò)2周或反復手足抽搐需及時(shí)復診。長(cháng)期甲減患者需每3-6個(gè)月調整藥物，日常注意碘鹽攝入均衡，避免海帶紫菜等富碘食物過(guò)量。
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