趙蕾 副主任醫師
橋本甲狀腺炎導致的甲狀腺腫大可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、糖皮質(zhì)激素短期應用、硒酵母輔助治療及手術(shù)干預等方式緩解。腫大通常由自身免疫攻擊、甲狀腺濾泡破壞、碘代謝異常及遺傳易感性等因素引起。
1、左甲狀腺素治療甲狀腺功能減退時(shí)需補充左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡，需定期監測TSH水平調整劑量。
2、糖皮質(zhì)激素應用急性炎癥期可短期使用潑尼松或甲潑尼龍，減輕免疫反應導致的腺體水腫，通常伴隨乏力、頸部壓迫感等癥狀。
3、硒元素補充硒酵母制劑可調節免疫功能，降低甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體滴度，常用藥物如西維爾、硒酵母片。
4、手術(shù)切除嚴重壓迫癥狀或疑似惡變時(shí)行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后需終身服用甲狀腺激素，可能出現聲嘶、低鈣等并發(fā)癥。
日常需限制高碘食物攝入，定期復查甲狀腺超聲及功能，避免劇烈頸部活動(dòng)加重壓迫癥狀。
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