

趙蕾 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
糖尿病并發(fā)癥主要分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征,慢性并發(fā)癥涉及微血管病變如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病,以及大血管病變如冠心病、腦血管疾病和糖尿病足等。
一、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒由于胰島素嚴重不足導致,表現為惡心、脫水;高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于老年人,伴隨意識障礙。緊急處理需補充胰島素和液體。
二、微血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變可致視力下降,與血糖控制不佳有關(guān);糖尿病腎病表現為蛋白尿,需控制血壓血糖。治療使用胰島素、ACEI類(lèi)藥物。
三、大血管病變冠心病風(fēng)險增加,與血脂異常相關(guān);腦血管疾病如腦梗死,需管理血壓;糖尿病足因神經(jīng)病變和感染,嚴重時(shí)需截肢。干預包括他汀類(lèi)藥物和抗血小板治療。
四、其他并發(fā)癥周?chē)窠?jīng)病變引起手足麻木,自主神經(jīng)病變影響胃腸功能。治療注重血糖控制及對癥用藥如甲鈷胺。
糖尿病患者應定期監測血糖,保持低糖飲食和適當運動(dòng),遵醫囑使用降糖藥物,及時(shí)篩查并發(fā)癥以延緩進(jìn)展。
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