造成粘連性腸梗阻的原因有哪些
粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷、先天性發(fā)育異常及放射性損傷等原因引起。粘連性腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、腹部手術(shù)史
既往腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見的原因。手術(shù)過程中對(duì)腹膜及腸管的機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致纖維蛋白滲出，形成粘連帶。闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)或腸道腫瘤切除術(shù)等均可引發(fā)術(shù)后粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需行粘連松解術(shù)。
2、腹腔炎癥
腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎等炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致纖維素性滲出物沉積，形成粘連。結(jié)核性腹膜炎、化膿性闌尾炎等慢性炎癥更易造成廣泛粘連?；颊叱０橛邪l(fā)熱、腹部壓痛等炎癥表現(xiàn)。治療需控制感染源，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，必要時(shí)手術(shù)清除膿液。
3、腹部創(chuàng)傷
腹部鈍器傷或穿透?jìng)鸬母鼓p傷可激活纖維母細(xì)胞增生，形成粘連束帶。車禍撞擊、刀刺傷等外傷后可能出現(xiàn)遲發(fā)性腸梗阻?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，伴隨局部瘀斑或傷口。急性期需手術(shù)探查止血，后期梗阻需行腸粘連松解術(shù)。
4、先天性發(fā)育異常
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素可導(dǎo)致異常纖維束帶形成。兒童期可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腸梗阻，多伴有嘔吐膽汁樣物。腹部CT可見腸管位置異常。治療需手術(shù)切除異常束帶，必要時(shí)行腸排列術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、放射性損傷
腹部腫瘤放療后，電離輻射可導(dǎo)致腸系膜血管內(nèi)皮損傷及纖維化。盆腔放療后數(shù)月到數(shù)年可能出現(xiàn)慢性腸梗阻，伴有腹瀉、營養(yǎng)不良等。腸鏡檢查可見黏膜蒼白萎縮。治療需營養(yǎng)支持，狹窄嚴(yán)重時(shí)可行腸造瘺或短路手術(shù)。
預(yù)防粘連性腸梗阻需注意術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹腔手術(shù)中使用防粘連材料。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就診，避免自行使用瀉藥加重腸管損傷。日常飲食宜選擇低渣易消化食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估腸管情況。
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